Cause e trattamento della disfunzione erettile
Uno studio recente stima che 60 milioni di uomini soffrono di diversi gradi di disfunzione erettile. Questo può variare da lieve a grave. È chiaramente un fenomeno legato all’età con la prevalenza della disfunzione erettile che aumenta significativamente con l’età. Sorprendentemente, dal momento che gli uomini raggiungono 40 anni di età, il 5% di loro sono completamente impotenti e non raggiungono mai un’erezione rigida per la penetrazione. Circa il 15% ha problemi significativi per conseguire o mantenere un’erezione.
Quali sono le cause della disfunzione erettile?
Nel 90% dei casi che coinvolgono uomini di età superiore ai 35 anni, le cause sono fisiche. Negli uomini che sono più giovani di 35 anni, è generalmente un problema psicologico. Tuttavia, anche nei casi di quei pazienti per i quali i fattori psicologici sono il fattore primario, possono essere utilizzati mezzi medici per risolvere il problema.
Ci sono quattro cause principali della disfunzione erettile:
Il primo è vascolare. Un uomo deve essere in grado di spostare il sangue nel pene e mantenerlo lì per ottenere un’erezione. Arterie sono i veicoli che portano il sangue nel pene. Ogni processo che danneggia le arterie e aumenta le probabilità di malattia vascolare renderebbe più probabile l’uomo a disfunzione erettile. Una storia di malattia arteriosa (ad esempio arteria coronaria, malattie cardiache, colpi o malattie vascolari periferiche) indica che anche le arterie peniche sono a rischio. Infatti, spesso le disfunzioni erettili possono comparire prima di una qualsiasi di queste manifestazioni più gravi della malattia del vascello. Quindi, il fumo è una delle cause più comuni che contribuiscono alla disfunzione erettile. Altre cause includono l’alta pressione sanguigna (soprattutto se non controllata), malattie cardiache, colesterolo alto e diabete.
La seconda causa è neurologica. Un uomo deve disporre di un sistema neurologico intatto in modo che si verifichi un’erezione. Pertanto i pazienti con sclerosi multipla o coloro che hanno avuto danni ai loro nervi periferici dal diabete possono anche soffrire di disfunzione erettile.
Il terzo è ormonale. Significativamente, i bassi livelli di testosterone e ormoni tiroidei o una prolattina molto elevata possono causare problemi con le erezioni.
La causa finale è psicologica. Questo può essere un problema primario (o iniziale) o un problema secondario. In alcuni casi gli uomini non possono ottenere un’erezione principalmente a causa di problemi psicologici. Inoltre, tuttavia, molti uomini hanno risposte psicologiche significative (o reazioni secondarie) a ciò che è inizialmente un problema fisico primario. Una volta che un uomo perde la fiducia nelle sue erezioni, il suo atteggiamento e il livello di interesse possono cambiare e diminuire. A quel punto può sviluppare difficoltà crescenti per raggiungere e mantenere un’erezione.
Quali sono i trattamenti più semplici e sicuri disponibili?
Se si dispone di un caso diretto di disfunzione erettile (ad esempio, se sei un diabetico di 65 anni) che vorrebbe un trattamento rapido, un urologo generale è spesso un buon punto di partenza. Il medico dovrebbe prendere una storia completa e eseguire una valutazione di base. Questo dovrebbe includere un esame fisico focalizzato, la misurazione della sensazione del pene e un controllo di base degli ormoni. Le opzioni disponibili devono essere spiegate in modo approfondito. Spesso il primo corso d’azione sarà quello di prescrivere un farmaco orale. Gli effetti collaterali di qualsiasi medicinale dovrebbero essere spiegati a voi e una prescrizione scritta. Dovresti avere esami di follow-up regolarmente. Se il farmaco orale non funziona bene per te, dovresti essere chiaramente informato che esistono diverse altre opzioni efficaci.
Quali sono i medicinali orali attualmente disponibili e cosa li differenzia tra di loro?
I farmaci orali attualmente disponibili per l’impotenza sono Viagra, Levitra e Cialis. Tutti e tre i farmaci devono essere presi circa 60 minuti prima di intraprendere un’attività sessuale. Viagra e Levitra sono efficaci per circa 4 ore. Cialis (il farmaco di fine settimana) è efficace per 36 ore (è possibile acquistare Cialis qui). Il Viagra è meno efficace se viene preso entro le ore da mangiare cibi grassi, per cui tali tipi di cibo devono essere evitati quando si prende Viagra. Idealmente, Viagra sarebbe stato preso su uno stomaco vuoto. Tieni presente che nessuno di questi farmaci influisce in alcun modo sul tuo desiderio. Faranno semplicemente il tuo pene a rispondere più rapidamente e drammaticamente quando il tuo pene è stimolato e ti risveglierai.
Il dosaggio massimo di Levitra / Cialis è di 20 mg e di Viagra è di 100 mg. Questo non deve essere superato in nessun periodo di 24 ore. Anche se si utilizza un dosaggio minore, deve essere utilizzato solo una volta in qualsiasi periodo di 24 ore.
Anche se tutti e tre questi farmaci funzionano leggermente in modo diverso, il funzionamento di base è lo stesso. Bloccano un enzima che impedisce normalmente l’erezione. Quando un uomo viene suscitato sessualmente, viene rilasciato l’ossido nitrico, che provoca una cascata di reazioni biochimiche: i vasi sanguigni e il tessuto del pene si rilassano e si dilatano, permettendo al sangue di correre e di verificarsi un’erezione. Questi farmaci orali bloccano l’enzima, PDE5, che inverte questa cascata.
Si prega di notare che tutti questi farmaci sono controindicati per gli uomini che sono:
- Attualmente utilizzano nitrati o che hanno Retinitis Pigmentosa
Altri uomini che non possono prendere questi farmaci orali sono quelli con una predisposizione a eventi cardiovascolari potenzialmente pericolosi. Le loro condizioni includono:
- Angina instabile
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Diversi farmaci antipertensivi
- MI, attacco cardiaco, CVA (ictus) o aritmia minacciosa di vita negli ultimi 6 mesi
- Ipotensione, diminuzione della pressione sanguigna (BP <90/50) o ipertensione, aumento della pressione sanguigna (BP> 170/110)
- I pazienti con bloccanti alfa per problemi di alta pressione sanguigna o prostata non devono inoltre assumere Levitra / Cialis.
L’unico bloccante alfa consentito per essere preso con Cialis è Flomax (0.4mg). I pazienti con bloccanti alfa possono assumere il Viagra ma non possono prendere entro 4 ore dalla presa del bloccante alfa.
Qualsiasi uomo che rientri nelle categorie di cui sopra dovrebbe essere uno specialista, in quanto esistono alternative molto efficaci per trattare l’impotenza.
Altri motivi per cui si potrebbe desiderare di considerare uno specialista è se vi è stato un improvviso insorgere di disfunzione erettile, sei sotto 50 o avete la malattia di Peyronie. Alcuni uomini possono scegliere di avviare il processo con uno specialista anche se non soddisfano questi criteri, in quanto potrebbero voler tempo che uno specialista generalmente mette da parte per valutare, capire e conoscere un paziente. Anche un paziente può desiderare di comprendere appieno gli aspetti fisici del suo problema, nonché i problemi psicologici e le ramificazioni. Infine l’atmosfera in uno specialista può essere più personale e privata.